Hypertension in the elderly guidelines.
JAMA: a hypertonia 2014-es evidencián alapuló terápiás irányelve
Carter, PharmD; William C. Taler, MD; Raymond R. Townsend, MD; Jackson T. Narva, MD; Eduardo Ortiz, MD, MPH A hypertonia a háziorvosi ellátásban előforduló leggyakoribb állapot, mely myocardialis infarctushoz, stroke-hoz, veseelégtelenséghez és halálozáshoz vezethet, ha nem kerül időben felismerésre és megfelelő kezelésre. A beteg szeretne megbizonyosodni arról, hogy vérnyomásának kezelése révén megszabadul a fenti szövődményektől, a klinikus pedig olyan irányelveket vár, amelyek a legjobb tudományos evidenciák alapján kerülnek összeállításra.
Jelen közlemény szigorú, evidenciákon alapuló megközelítéssel készült: a felnőttkori hypertonia kezelésével kapcsolatos küszöbértékek, célok, és gyógyszeres terápia részletezésével. Az evidenciák RCT-ken randomizált, kontrollált vizsgálatokon alapulnak, amely a hatás és hypertension in the elderly guidelines meghatározásának arany standardját jelenti.
Az evidenciák minősége és a terápiás ajánlások a klinikai kimenetelre gyakorolt hatásokon alapulnak. Ugyanezen célértékek elérése szerepel a diabeteses ill.
Közepes erősségű evidenciáink vannak az ACE-gátlókkal, ARB-kkel, Ca-csatorna blokkolókkal vagy tiazid-típusú diuretikumokkal indított gyógyszeres kezelést illetően, fehérbőrű populációban, beleértve a diabeteses betegeket is. Feketebőrű hypertoniás betegeken, szintén a diabeteseseket is beleértve a Ca-csatorna blokkolók vagy a tiazid-típusú diuretikumok képezik az iniciális gyógyszerelést.
Közepes erősségű evidenciákkal bírunk krónikus veseelégtelenség esetén a veseműködés javítása céljából alkalmazott iniciális vagy kiegészítő antihipertenzív terápiát illetően ACE-gátlók vagy ARB-k alkalmazására. Melyek voltak a legfontosabb, megvitatásra kerülő kérdéskörök? Három fő kérdés köré csoportosíthatók a problémák, melyekkel kapcsolatosan 9 ajánlás került megfogalmazásra. A kérdések a hypertonia gyógyszeres kezelését illető küszöbértékekkel és célértékekkel kapcsolatosak, és hogy melyek azok a gyógyszercsoportok, amelyek alkalmazásától leginkább várható a klinikai kimenetel javulása, szemben más gyógyszercsoportokkal.
- Интересно, сколько человек прочитало это сообщение, - сказал задумчиво Элвин.
- Hogyan kell edzeni a magas vérnyomású ereket
- Magas vérnyomással lehet sportolni
- Я сейчас выйду и присоединюсь к роботу.
- Viaszmoly tinktúrájának használata magas vérnyomás esetén
Minden kérdés a felnőttkori hypertoniára vonatkozott. A kezdeti gyógyszeres kezelés, meghatározott vérnyomás-küszöbértékek mellett javítja-e a klinikai kimenetelt?
A speciális célérték elérésére irányuló antihipertenzív kezelés javítja-e a klinikai kimenetelt? A meta-analízis néhány részlete A klinikai evidenciák áttekintése a következőkre terjedt ki: Felnőttkorú hypertoniás betegek alcsoportjai: diabetes, coronariabetegség, perifériás érbetegség, szívelégtelenség, korábbi stroke, krónikus veseelégtelenség, proteinuria, mindkét nemű időskorú betegek, különböző etnikumok, dohányzó betegek.
Ennek oka nyilvánvaló, e vizsgálatok kevés információval szolgálnak a gyógyszeres kezelés láb ödéma magas vérnyomás a klinikai kimenetel összefüggését, interpretálhatóságát illetően. Az ajánlásokról röviden A kilenc ajánlás tematikus megoszlása az előzőekben felvett 3 fő kérdéscsoport szerint: az A Terápiás ajánlások 1. A 60 év alatti általánosnak tekintett populációban a kezdő gyógyszeres terápiával kezelendő vérnyomásérték: systolés vny.
Célértékek: systolés vny. Kiegészítő ajánlás 60 év felettieken, ha a hypertonia kezelése alacsonyabb értékeket eredményez pl. A 60 év alatti általánosnak tekintett populációban a kezdő gyógyszeres kezelés küszöbértéke a diastolés vny.
Általánosnak tekintett, nem feketebőrű populációban, a diabeteses betegeket is beleértve a kezdő gyógyszeres kezelés tartalmazzon tiazid-típusú diuretikumot, Ca-csatorna blokkolót, ACE-gátlót, vagy ARB-készítményt. Közepes erősségű ajánlás — Grade B 7. Általánosnak tekintett, feketebőrű populációban, a diabeteses betegeket is beleértve a kezdő gyógyszeres kezelés tartalmazzon tiazid-típusú diuretikumot vagy Ca-csatorna blokkolót.
Általánosnak tekintett feketebőrűeken közepes erősségű ajánlás — Grade B; feketebőrű diabeteseseken gyenge ajánlás — Grade C 8.
JAMA: a hypertonia es evidencián alapuló terápiás irányelve | PHARMINDEX Online
Ez bármely vesebetegre igaz, rassztól, etnikumtól és diabetes státusztól függetlenül közepes erősségű ajánlás — Grade B 9. A hypertonia gyógyszeres kezelésének elsődleges célja a célérték elérése — és fenntartása. Ha a célérték néhány hónapos kezeléssel nem érhető el, emelni kell a kezdő kezelésként adott gyógyszer dózisát, ill. A klinikus rendszeresen monitorozza a vérnyomást, egészen a célérték eléréséig.
Ha a célérték két gyógyszerrel sem érhető el, akkor harmadik gyógyszer kiegészítő alkalmazása szükséges. Ha a fent vázolt stratégiával sem állítható be a vérnyomás, vagy komplikált esetről van szó, akkor a beteget hypertonia kezelésben jártas szakorvoshoz kell irányítani, ill.
- Magas vérnyomás vizsgálata hadköteles számára
Igen alacsony vérnyomásértékek mellett lineárisan csökken a kockázatok veszélye, de az nem bizonyított, hypertension in the elderly guidelines a küszöbérték alatti vérnyomás gyógyszeres kezeléséből további előnyök származnának. Minden hypertoniás beteg számára igen fontos az egészséges táplálkozás, a testsúlykontroll és a rendszeres fizikai aktivitás, ezt nem lehet eléggé hangsúlyozni.
Az életmódváltoztatás csökkenti a vérnyomást, adott esetben csökkentheti a hypertension in the elderly guidelines gyógyszeres kezelés mértékét is. A tanulmány vastagbélgyulladás hipertóniával ez utóbbi hatást nem vizsgálták a gyógyszeres kezelésben részesülő, és csak életmódváltoztatást folytató hypertoniás betegek összevetése tekintetébenígy a Lifestyle Work Group ajánlásaira hivatkoznak.
Minden egyes beteg antihipertenzív kezelését az egyéni sajátságok, körülmények, kísérőbetegségek alapján kell eldönteni, beállítani.
Hypertension and nephrology - 2017;21(04)
A szerzők reményei szerint a közlemény ajánlásaiban megfogalmazott evidenciák segítik majd a klinikai döntéshozatalt, és a hypertoniás betegek helyes monitorozását, a kezelés megfelelő minőségellenőrzését. Randomised modern gyógyszerek magas vérnyomásról vélemények comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension.
Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older.
Hypertension Guidelines Explained Clearly - 2017 HTN Guidelines
N Engl J Med. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension: final results of the Systolic Hypertension in hypertension in the elderly guidelines Elderly Program SHEP. Accessed November 4, The Delphi technique: making sense of consensus. Pract Assess Res Eval.
Hypertension and nephrology - ;21(04) | kisscsabi.hu
Accessed October 28, Accessed November 6, Effects of intensive blood-pressure control in type 2 diabetes mellitus. Blood-pressure targets in patients with recent lacunar stroke: the SPS3 randomised trial. Principal results of the Japanese trial to assess optimal systolic blood pressure in elderly hypertensive patients JATOS. Hypertens Res. Target blood pressure for treatment of isolated systolic hypertension in the elderly: Valsartan in Elderly Isolated Systolic Hypertension Study.
Usual versus tight control of systolic blood pressure in non-diabetic patients with hypertension Cardio-Sis : an open-label randomised trial.
Magyar Hypertonia Társaság On-line
Five-year findings of the hypertension detection and follow-up program, I: reduction in mortality of persons with high blood pressure, including mild hypertension. Five-year findings of the hypertension detection and follow-up program, III: reduction in stroke incidence among persons with high blood pressure.
Effect of antihypertensive treatment on stroke recurrence. MRC trial of treatment of mild hypertension: principal results.
The Australian therapeutic trial in mild hypertension. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment HOT randomised trial. Blood-pressure control for renoprotection in patients with non-diabetic chronic renal disease REIN-2 : multicentre, randomised controlled trial.
- The ESH survey on cardiovascular risk profile in hypertensive patients in Eastern Europe Giuseppe Mancia, Italy Discussion and conclusion Introduction Following the great success of the previous years, it is a pleasure to present to those interested in this important area of clinical medicine the Educational Master Courses of the European Society of Hypertension ESH.
- Indikátorai smad hipertóniára
- Borostyánkősav-kezelés magas vérnyomás esetén
- Megjelenés éve: Kivonat: The aim of this review is to present recommendations of the currently valid Hungarian practice guidelines regarding antihypertensive therapy of the elderly and very elderly with different cardiovascular risk profiles, compare and contrast these with international guidelines, describe changes brought about by the past 15 years, and review the evidence behind.
- Hypertension symptoms in hindi
Effect of blood pressure lowering and antihypertensive drug class on progression of hypertensive kidney disease: results from the AASK trial. The effects of dietary protein restriction and blood-pressure control on the progression of chronic renal disease. Effect of diuretic-based antihypertensive treatment on cardiovascular disease risk in older diabetic patients with isolated systolic hypertension.
