Hypertension guidelines canada pocket guide

Az ESC/EACTS évi, a pitvarfibrilláció ellátására vonatkozó ajánlása | Cardiologia Hungarica

Előszó Az útmutató feladata összefoglalni és értékelni egy adott betegséggel kapcsolatban az aktuálisan rendelkezésre álló összes evidenciát. Célja, hogy segítse a kezelőorvosokat az adott betegségben szenvedők számára a legmegfelelőbb kezelési mód kiválasztásában, figyelembe véve az adott kezelés eredményességét, valamint az adott betegnél alkalmazott diagnosztikai vagy terápiás eszközök kockázat-haszon arányát.

hypertension guidelines canada pocket guide magas vérnyomás 2 fokú kockázati csoport

Az útmutató és a benne foglalt ajánlások ugyan a betegellátásban dolgozó egészségügyi szakemberek számára hivatottak elősegíteni a döntéshozatal folyamatát, az adott beteggel kapcsolatos konkrét döntést azonban a felelős egészségügyi szakember ek nek kell meghozni a beteggel, szükség esetén a hozzátartozóval vagy gondviselővel történő egyeztetést esszenciális magas vérnyomás és renovaskuláris magas vérnyomás. Mivel az irányelvek jelentősen befolyásolják a klinikai gyakorlatot, kidolgozásra került egy, az irányelvek megalkotására vonatkozó minőségi kritériumrendszer, amely által a felhasználók számára is átláthatóvá válnak az abban foglalt döntések.

A témában elismert szakemberek teljes körű áttekintést nyújtanak az adott betegség ellátásával diagnosztizálásával, kezelésével, megelőzésével és rehabilitációjával kapcsolatosan közölt eredményekről az ESC Gyakorlati Irányelvekért felelős Bizottsága CPG által meghatározott elveket követve az EACTS és az ESO jóváhagyásával.

Kritikusan értékelik a diagnosztikai és terápiás eljárásokat, valamint ezek kockázat-haszon arányát. Ezen felül — amennyiben léteznek erre vonatkozó adatok — az áttekintésben szó esik az adott kezelésnek egy nagyobb betegpopuláció egészségi állapotára gyakorolt várható hatásáról.

Az egyes kezelési lehetőségekre vonatkozó adatok bizonyító erejét, valamint az ajánlások hypertension guidelines canada pocket guide előre meghatározott skálák alapján osztályozzák és rangsorolják, amint azt az 1.

hypertension guidelines canada pocket guide magas vérnyomás esetén a nyomás mértéke

A testületek szakértői nyilatkoztak azokról a kapcsolataikról, amelyek valós vagy lehetséges összeférhetetlenség forrását képezhetik. A dokumentum megírásának idején az összeférhetetlenség tekintetében hypertension guidelines canada pocket guide változásokról folyamatosan tájékoztatni kellett az ESC-t és az EACTS-ot.

Az ESC Gyakorlati Irányelvekért felelős Bizottsága fel­ügyeli és koordinálja a munkacsoportok, szakértői csoportok vagy konszenzus fórumok által kidolgozott új Útmutatók előkészítését.

Account Options

A Bizottság felelős ezen irányelvek vagy nyilatkozatok elfogadási eljárásáért is. Az Útmutató elkészítésénél gondosan mérlegelték a dokumentum összeállításának idején rendelkezésre álló tudományos és orvosi ismereteket, illetve evidenciákat.

Az ESC és EACTS Útmutató kidolgozásakor a cél nem csupán a legfrisebb kutatási eredmények integrálása volt, hanem az ajánlások gyakorlati alkalmazását elősegítő oktatási eszközöknek és programoknak a létrehozása is. Az ajánlások foganatosítását segíti elő a zsebméretű verziók pocket guidelinesaz összefoglaló diák, a lényegi üzenetet tartalmazó összefoglaló brossúrák, a nem szakemberek számára íródott tájékoztató kártyák, valamint a mobil applikációkhoz pl.

Mindezek az eredeti dokumentum kivonatát tartalmazzák, így ahol az szükséges, hivatkozni kell az ESC honlapján ingyenesen hozzáférhető teljes szövegre.

Az ESC/EACTS 2016. évi, a pitvarfibrilláció ellátására vonatkozó ajánlása

Ezért az ESC nemzeti tagszervezeteit arra ösztönözzük, hogy támogassák, fordítsák le saját nyelvre és alkalmazzák az összes ESC Útmutatót. Az Útmutató bevezetését támogató programokra azért van szükség, mert kimutatták, hogy a klinikai ajánlások teljes körű alkalmazása kedvezően befolyásolja a betegség kimenetelét.

hypertension guidelines canada pocket guide magas vérnyomás mit lehet és mit nem

A felmérések és vizsgálatok azt hivatottak ellenőrizni, hogy az Útmutatóban foglalt ajánlásokat követik-e a valóságban a mindennapi gyakorlat során, ugyanis ezzel válik teljessé az a folyamat, amelynek elemeit a klinikai kutatások végzése, az irányelvek kidolgozása és terjesztése, valamint ezeknek a klinikai gyakorlatba történő bevezetése jelentik.

Felhívjuk az egészségügyi szakemberek figyelmét, hogy a döntéshozatal, valamint hypertension guidelines canada pocket guide azt megelőző, diagnosztikus és terápiás stratégiák kialakítása során, illetve azok alkalmazásakor vegyék figyelembe az ESC és EACTS Útmutatóban foglaltakat. Mindemellett, az ESC és EACTS Útmutató nem mentesíti az egészségügyi szakembert az egyéni felelősség, a beteggel — szükség esetén a hozzátartozóval vagy gondviselővel hypertension guidelines canada pocket guide történő egyeztetés kötelezettsége alól, az adott beteggel kapcsolatban a beteg egészségi állapotát figyelembe vevő megfelelő és gondos döntés meghozatalában.

hypertension guidelines canada pocket guide TV magas vérnyomás ellen

Szintén az egészségügyi szakember felelőssége a gyógyszerek és eszközök felírásával és alkalmazásával kapcsolatos előírások és szabályok naprakész ismerete, betartása. Bevezető Annak ellenére, hogy a pitvarfibrilláció ellátása sokat fejlődött, még mindig ez az aritmia számít világszerte az egyik legfőbb kockázati tényezőnek a stroke, a szívelégtelenség, a hirtelen szívhalál, valamint a kardiovaszkuláris halálozás szempontjából.

Az elkövetkező években a PF-betegek száma várhatóan meredeken emelkedik. Folyamatosan keletkeznek és kerülnek közlésre az ellátással kapcsolatosan újabb ismeretek, mivel egyre nagyobb az hypertension guidelines canada pocket guide a PF-betegek hatékony kezelésére, amely az elmúlt pár évben lényeges fejlődésen ment keresztül.

Ezért időszerűnek tűnik a pitvarfibrilláció ellátásáról szóló ESC Útmutató 2.

BP is recorded as the average of the last two BP readings. He contributed fully to the development of these Guidelines, as a member of the Guidelines' Task Force and as a section co-ordinator.

A PF-betegek ellátása hypertension guidelines canada pocket guide feladat, a mun­kacsoport tagjait különböző részterületekre szakosodott kardiológusokból, szívsebészekből, stroke-ellátásban jártas neurológusokból és szakápolókból vá­logatták össze.

Az Előszóban tárgyalt evidenciák összegzéséhez a munkacsoport a PICOT Population, Intervention, Comparison, Outcome, Time módszer alap­ján három kérdést fogalmazott meg minden releváns témával kapcsolatban.

Az ESC ezeknek a kérdéseknek a megválaszolására külső szisztematikus irodalomelemzéseket végzett, ezeknek az eredménye pedig bekerült az ajánlásokba. Az ESC Útmutató elkészítésére vonatkozó egységes követelmény értelmében lsd.

Előszó a munkacsoport minden egyes ajánlás vázlatát megvitatta az egyes fejezetről tartott webkonferenciák keretében, majd konszenzus alapján módosította és online szavazásra bocsátotta azokat.

Vélemények

Reméljük, hogy ez a ban legkorszerűbbnek tekinthető evidenciák alapján elkészült Útmutató hasznos segítséget fog nyújtani a pitvarfibrilláló betegek hypertension guidelines canada pocket guide ellátásához. A pitvarfibrilláció a hipertónia ad-e csoportot és hatása a betegekre 3. Az incidencia és a prevalencia aránya a fejlett országokban volt a legmagasabb 1, 2. Négy európai vagy amerikai középkorú felnőttből egynél várható a PF kialakulása 3—5.

Az hypertension guidelines canada pocket guide, a magas vérnyomásban, szívelégtelenségben, koszorúér-betegségben CADszívbillentyű-betegségben, elhízásban, diabetes mellitusban vagy krónikus veseelégtelenségben CKD szenvedők körében ez a szám pedig még nagyobbra tehető 7, 10— A várható prevalencia-növekedés egyrészről a néma PF hatékonyabb felismerésének 16—18másrészről a növekvő életkornak és a hajlamosító állapotok gyakoribb előfordulásának köszönhető A stroke-halálozást nagymértékben csökkenti a PF-betegek antikoagulálása, míg az egyéb okból pl.

A PF mellett magasabb az egyéb betegségek, mint a szívelégtelenség és a stroke előfordulása 21, 24, PF-betegeknél gyakran észlelhető agyi fehérállomány-károsodás, kognitívfunkció-romlás 28—30életminőségromlás 31, 32 és ledált hangulat Amennyiben nem kerül sor időben a betegség hatékony megelőzésére és kezelésére, a költségek drámai növekedése várható.

Lefordítod a leírást magyar Magyarország nyelvre a Google Fordító segítségével? Leírás visszafordítása angol Kanada nyelvre Fordítás This app offers easy access to some of the most essential content of the Association of Ontario Midwives' Clinical Practice Guideline No.

A terápia jelentős mér­tékű fejlődésének ellenére még mindig magas a PF morbiditása. A K-vitamin-antagonistákkal VKA és a nem K-vitamin-antagonista szerekkel NOAC végzett orális antikoagulálás jelentősen csökkenti a pitvarfibrilláló betegeknél a stroke kialakulását és a halálozást 38, Az egyéb beavatkozások, mint a ritmuskontroll és a frekvenciakontroll javítják ugyan a tüneteket és segítik a szív pumpafunkciójának megőrzését, hosszú távon azonban nem csökkentik a morbiditást és a mortalitást 40, A valóságban az éves halálozási adatok ettől pozitív és negatív irányban is eltérhetnek A halálokok között ritkábban szerepel a stroke, gyakori viszont a hirtelen szívhalál és a progresszív szívelégtelenség, ami arra utal, hogy az antikoagulálás mellett egyéb beavatkozások is szükségesek 43, A PF hospitalizációs aránya magas: általában a ritmuszavar kezelése, de gyakran a kialakult szívelégtelenség, miokardiális infarktus és a kezeléssel összefüggő szövődmények ellátása cél­jából kerül sor kórházi felvételre 34, Ezzel szemben a halálozás kockázata a pitvarfibrilláló nőknél hasonló, vagy magasabb, mint a pitvarfibrilláló férfiaknál 1, 46, A stroke-kockázat­tal rendelkező nőknél főként idősebb korban a warfa­rinnal történő antikoagulálás ellenére 50 is magasabb a stroke-kockázat, mint a hasonló kockázati tényezőkkel rendelkező férfiaknál 48, 49 ld.

A diagnosztizált pitvarfibrilláló magas vérnyomás okozhat jellemzően több tünetük van, mint a férfiaknak, életkorukat tekintve idősebbek és több társbetegségben szenvednek 51, A vérzési kockázat mértéke antikoagulálás mellett egyforma a két nemben 49, 50, 53a pitvarfibrilláló nők azonban ritkábban részesülnek szakorvosi ellátásban és ritmuskontroll-terápiában, annak ellenére, hogy a hypertension guidelines canada pocket guide vagy a műtéti kezelés kimenetele a férfiakéhoz hasonló mértékű 55, Ezek a megfigyelések arra világítanak rá, hogy a nőknek és a férfiaknak egyformán kell felajánlani a hatékony diagnosztikus és terápiás eljárásokat.

Az ellátás patofiziológiai és genetikai szempontjai hypertension guidelines canada pocket guide.

  • Hogyan kell pantocrinumot szedni magas vérnyomás esetén
  • Kezdő magas vérnyomás mit kell tenni
  • Vérnyomás felső érték
  • Когда он пытался проявить дружелюбие и принять участие в беседе, животные изображали непонимание, а если он был настойчив, то они галопом мчались прочь с видом оскорбленного достоинства.
  • Hypertonia guideline — 2
  • Magas vérnyomás és szívelégtelenség kezelése
  • Reggeli kocogás magas vérnyomás miatt

Kevés azoknak a fiatal PF-betegeknek a száma, akik genetikai mutáció következtében kialakult örökletes cardiomyopathiában vagy ioncsatorna-rendellenességben szenvednek. Ezek a monogénes öröklődésű betegségek magukban hordozzák a hirtelen szívhalál kialakulásának koc­kázatát ld. A PF-betegeknek legalább az egyharmada hordoz a PF kialakulására haj­­lamosító gyakori genetikai variánsokat, jóllehet, ezek relatíve alacsony többletkockázattal járnak.

hypertension guidelines canada pocket guide magas vérnyomás 3 stádium 3 fokozatú 4 kórtörténet

Legalább 14 gyakori ge­netikai variánsról hypertension guidelines canada pocket guide több esetben egypontos nukleotid polimorfizmusról — ismert, hogy növeli a PF kialakulásának a kockázatát a populációban 60— A legfontosabb variánsok a 4. Ezek a variánsok akár a 7-szeresére növelhetik a PF kockázatát A PF szempontjából kockázatot jelentő variánsok közül többhöz kardioembóliás vagy iszkémiás stroke kialakulásának a kockázata is társul, valószínűleg a néma PF miatt ld.

Az ilyen gyakori ge­netikai variánsokat hordozó egyéneknél a magasabb PF-kockázat hátterében a megváltozott pitvari akciós potenciált 67—70a pitvari remodellinget és a ritka gén­defektusok 61 változó penetranciáját, mint hypertension guidelines canada pocket guide kiváltó okokat feltételezik.

A jövőre nézve ezeknek a genetikai variánsoknak az azonosítása hasznos segítséget nyújthat a ritmuskontroll- vagy a frekvenciakontroll-terápiára mi az ideális vérnyomás betegek kiválasztásában 71— Míg a jövőre nézve a genomikai vizsgálatok bevezetése lehetőséget rejt a PF diagnosztikájának és ellátásának fejlesztére 75, 76jelen pillanatban nem ajánlott rutin genetikai vizsgálatokat végezni a PF-ben előforduló gyakori genetikai variánsok azonosítása céljából hypertension guidelines canada pocket guide A folyamat meghatározó jelenségei a fibroblasztok aktivációja, a fokozott kötőszövet-képződés és a fibrosis 78— Mindezek mellett azoknál a PF-betegeknél, akiknél egyidejűleg PF-re hajlamosító állapotok is fennállnak, megfigyelhető a pitvarok zsíros infiltrációja, gyulladásos infiltrátumok képződése, a myocyták hipertrófiája, nekrózis és amyloidosis 81— A szerkezeti remodelling az egyes pitvari izomkötegekben elektromos disszociációt és lokális ingerületvezetési zavart eredményez 85amely kedvez a reentry körök kialakulásának és fenntartja az aritmiát Sok esetben a szerkezeti remodelling megelőzi a PF kialakulását Mivel a folyamat bizonyos elemei idővel visszafordíthatatlanná válnak, a kezelést mihamarabb el kell kezdeni A pitvari myocardiumban végbemenő funkcionális és strukturális változások, valamint a stasis különösen a bal pitvari fülcsében protrombotikus állapotot idéznek elő.

Még a rövid ideig tartó PF is képes károsítani a pitvari myocardiumot, protrombotikus faktorok expresszióját előidézni a pitvari endothelsejtek felszínén, valamint aktiválni a trombocitákat és a gyulladásos sejteket, amelyek egy szisztémás protrombotikus állapot létrejöttéhez vezetnek 88, A véralvadási rendszer pitvari és szisztémás aktivációja lehet a magyarázat arra, hogy a rövid ideig tartó PF miért jelent hosszú távon stroke-kockázatot.

Ezzel ellentétben, strukturális szívbetegségben hajlamos megnyúlni a pitvari refrakter periódus.

hypertension guidelines canada pocket guide magas vérnyomás és oxizió

Ez is azt mutatja, hogy az egyes betegekben mennyire sokféle mechanizmus lehet felelős a PF kialakulásáért Mind a triggerelt aktivitás, mind a lokális reentry mechanizmusok a fokális aktivitás mechanizmusai közé tartoznakhypertension guidelines canada pocket guide A gyorsan aktiválódó területek által kiváltott PF hierarchikus szerveződésejellemző paroxizmális PF-ben, hypertension guidelines canada pocket guide válogatott beteganyagon vizsgálva azonban ez kevésbé egyértelműen látszik perzisztens PF-ben Amíg a hullámfrontok száma nem csökken egy kritikus szint alá, addig a többszörös hullámok fenntartják az aritmiát.

Számos kísérleti és klinikai eredmény támasztja alá a többszörös hullámhipotézist Az összes lokalizált aritmia-forrás ektópiás fókuszok, rotorok vagy más stabil reentry körök képes a kiindulási ponttól távolra vezetni a fibrillációs hullámot, amelyet nehéz elkülöníteni a többszörös hullámok által fenntartott PF-től.

Mindkét jelenség generálhat rotorokat, amelyeket intrakardiálisanvagy a testfelszínen regisztrálni lehet. A pitvarfibrilláció diagnózisa és időbeli felismerése 5. Az Útmutatóban szereplő evidenciákat szolgáltató vizsgálatokban a betegbeválasztás feltétele volt az EKG-val dokumentált PF. Megállapodás szerint, PF-nek kell tekinteni azt az aritmiát, amely legalább 30 másodpercen keresztül jelen van egy ritmusszakaszon.

Lehet, hogy érdekel