Endokrin hipertónia feokromocitoma

• Fáklya Mónika, gyermekgyógyász, endokrinológus A magas vérnyomás sajnos nagyon gyakori betegség.
• A magas vérnyomás hormonális okai és tünetei

Endokrinológiai fogalmak Ez a endokrin hipertónia feokromocitoma sütiket cookie használ a látogatói élmény javítása érdekében, releváns hirdetések jelenítése, küldése miatt és az oldal forgalmának elemzése céljából. A sütik az Ön böngészojében tárolódnak, segítségükkel tudunk személyre szabott szolgáltatásokat nyújtani. A sütik beállítását Ön bármikor módosíthatja.

A mellékvesevelő adrenalint, noradrenalint és dopamint termel. Ezen hormonok elsődleges hatásai a keringés erek tágassága, erek rugalmassága, szívfrekvencia, vérnyomásilletve a szervezet hőtermélésének szabályozása.

Phaeochromocytoma A pheachormocytoma a katekolaminokat adrenalin, noradrenalin, domapin termelő daganat. Tünetek A phaeochromocytoma klinikai tünetegyüttesének előterében endokrin hipertónia feokromocitoma rendszerint a katekolaminok adrenalin, noradrenalin, dopamin túltermelése miatt kialakuló szívérrendszeri tünetek, elsősorban a magasvérnyomás áll.

2020.01.08. Rosszul lévő csecsemő (Csekő Anna dr.)

A három leggyakoribb tünet — fejfájás, verejtékezés és szívdobogásérzés — jelenléte annyira jellemző, hogy ha a paroxizmális rosszullétekről, tünetekről beszámoló beteg e három tünet közül legalább kettőt tapasztal, indokolt a phaeochromocytoma irányú vizsgálatok elkezdése. Jellemző az ortosztatikus hipotónia, a rohamok idején testszerte jelentkező elsápadás és kollapszus.

A gyűjtés előtt a betegnek felírják a Captropilt vagy annak analógjait. Vérvizsgálatot végeznek a tumor által termelt bizonyos hormonok kimutatására. Csak azt követően hajtják végre, hogy a beteg olyan gyógyszereket szedett, amelyek csökkentik vagy növelik a hipertónia szimpato-mellékvese válságokkal.

A betegeknél csökkent glükóztolerancia, ritkábban másodlagos cukorbetegség is kialakul. Kialakulás A phaeochromocytoma az esetek többségében sporadikus, azaz az adott betegben véletlenszerűen kialakuló tumor.

Előfordul az un. Néha a phaeochromocytoma családi halmozódást mutat.

Diagnózis A phaeochromocytoma gyanújának megerősítése ill. Hasznos lehet a katekolaminok dopamin, noradrenalin, adrenalin plazma koncentrációjának meghatározása, a vanillin-mandulasav VMA ürítés vizsgálata viszont alacsony szenzitivitása miatt ma már elavult.

Gyógyszeres tesztek A gyógyszeres tesztek ma már csak nagyon ritkán használatosak a phaeochromocytoma diagnosztikájában, az eredmény megbízható értékeléséhez a plazma katekolamin metabolit ok vizsgálata szükséges. Provokációs teszt elvégzése csak kivételes esetben jön szóba, elsőként a glukagon adását javasolt. Képalkotó vizsgálatok Laboratóriumi vizsgálattal igazolt phaeochromocytoma esetében az első képalkotó vizsgálat CT vagy MRI vizsgálat egyaránt lehet, gyermekek és terhes nők esetében természetesen az MRI-t részesítjük előnyben.

A szcintigráfia, illetve a pozitron emissziós tomográfia PET elvégzése csak ritka esetben szükséges.

A terápia célja a vérnyomáscsökkentés mellett a célszerv károsodások és a társbetegségek gyógyítása is. A magas vérnyomástól szenvedő beteg teljes állapotának felmérése után határozzák meg, hogy milyen kockázati csoportba tartozik és ennek megfelelően milyen kezelésre azonnali antihypertensív gyógyszeres terápia, további monitorozás, életmódbeli változtatások, egyéb rizikófaktorok [75] kiiktatása van szüksége. Mindezekről a változtatásokról kimutatták, hogy jelentősen csökkentik a hipertóniában szenvedők vérnyomását. A hipertónia visszaszorítása érdekében a lelki stressz csökkentését célzó különböző programokat hirdetnek, mint például a biofeedback biológiai visszacsatolása relaxáció, vagy a meditáció. A tudományos vizsgálatok azonban többnyire nem támasztják alá ezek hatásosságát, mivel ezek a tanulmányok általában gyenge minőségűek.

Kezelés A phaeochromocytoma diagnózisának megállapítása egyúttal műtéti indikációt is jelent. Kivételt legfeljebb a diagnózis időpontjában már igazolhatóan többszörösen metasztatizáló phaeochromocytoma jelent.

Terhesség és phaeochromocytoma Phaeochromocytomával szövődött terhesség igen magas anyai és magzati mortalitással jár. A daganat a A szülés csak császármetszéssel engedhető meg. Téma szakértője.